externe vergleichende qualitätssicherung im gesundheitswesen

Seit Ende des Jahres 2012 ist eine Norm speziell für das Gesundheitswesen, EN 15224, veröffentlicht. Eine Verengung der Halsschlagader (Karotis, lat. Andererseits wird die Versorgung und Behandlung von Neu- bzw. Wenn es auch seit Anfang 2007 in der vertragsärztlichen Versorgung, in unterschiedlich großen Praxen, in medizinischen Versorgungszentren, aus den unterschiedlichsten eigen- oder fremdgesteuerten Gründen um eine Vielzahl von Vorgehensweisen zur Verbesserung von Abläufen und/oder der Qualität der medizinischen Versorgung geht, so findet sich doch nach wie vor noch nur eine relativ geringe Zahl an Pilot-Projekten oder Routine-Verfahren, die sich dem Benchmarking im - o. g. engeren Sinne - widmen: Basierend auf einer eindeutigen Regelungsgrundlage ist hier sicherlich an erster Stelle das Routine-Benchmarking-Verfahren für die Dialyse gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 18. Externe, vergleichende Qualitätssicherung Das Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) setzt die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) um und koordiniert die bundesweite inhaltliche Entwicklung und organisatorische Umsetzung der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Sozialgesetzbuch V in den deutschen Krankenhäusern. (QS TX), Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen (MAMMA), Gynäkologische Operationen Unter einem einrichtung… die Verordnung problematischer Arzneimittel oder problematischer Kombinationen. (QS KCHK), Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention Eine Verordnungsanalyse zeigt den Ärzten beispielsweise. Die externe Qualitätssicherung (Ringversuche) ergänzt die internen Maßnahmen und dient zugleich der Objektivierung der Zuverlässigkeit der einzelnen medizinischen Laboratorien sowie der Prüfung und Vergleichbarkeit der Ergebnisse verschiedener Laboratorien. Jährlich werden ca. Die Qualitätssicherung in der Medizin wird in Deutschland durch das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch bestimmt. Vor einem reinen Suchen nach negativen Ausreißern ist zu warnen. Ziel der Analysen ist es einerseits, den Verbrauch mittels deskriptiver Statistik zu beschreiben, sowie andererseits Determinanten für den Verbrauch zu erkennen und Verbrauchsmuster zu erklären. Auf der Grundlage ausgewählter Leitlinien erarbeiten sich die Zirkelteilnehmer zunächst einen Konsens zum korrekten bzw. (HCH-KCH), Aortenklappenchirurgie, isoliert Die einzelnen Verfahren nehmen unter anderem ggf. Die Qualitätsindikatoren müssen die im Kapitel "Messgrößen" bereits angesprochenen Anforderungen erfüllen. Für sie muss auf andere Verfahren der Qualitätssicherung zurückgegriffen werden. Mit der externen vergleichenden Qualitätssicherung steht den Krankenhäusern ein Instrument zur Verringerung einer unerwünschten, vermeidbaren Variabilität in der medizinisch-pflegerischen Versorgung zur Verfügung. Zusammenführen der Datenträger, zunächst in der Institution und dann in einer externen Organisationszentrale. B. Fragen nach Befinden und Verlauf nach der Operation, Beurteilung der Behandlung, Erfassung von Arbeitsunfähigkeitszeiten. Dies ist ein medizinischer Notfall. zu können, indem Sie uns anzeigen, wie Sie die Internetseite nutzen. Mittels eines Benchmarkverfahrens können die OP-Ergebnisse Einzelner mit den Ergebnissen des Gesamtkollektivs verglichen und im Verhältnis zum "Besten" und zum Durchschnitt gemessen werden. Die externe Qualitätssicherung (Ringversuche) ergänzt die internen Maßnahmen und dient zugleich der Objektivierung der Zuverlässigkeit der einzelnen medizinischen Laboratorien sowie der Prüfung und Vergleichbarkeit der Ergebnisse verschiedener Laboratorien. Prof. Claus-Dieter Heidecke, Institutsleiter. Die Daten müssen in einer guten Datenqualität vorliegen. Das QS-Verfahren Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen (QS NET) betrachtet neben Pankreastransplantationen, Nierentransplantationen und kombinierten Pankreas-Nieren-Transplantationen, Patientinnen und Patienten die eine ambulanten oder teilstationäre Dialyse erhalten. April 2006, in Kraft getreten am 24. Dezember 2020 außer Kraft gesetzt. Folgende Indikatoren kommen i. d. R. zur Anwendung: Verordnungsanalysen können den Ärzten zugesandt oder bei einer Einzelberatung erläutert werden; idealerweise werden sie in Qualitätszirkeln zusammen mit den aktuellen Therapieempfehlungen diskutiert. Förderschwerpunkt "Benchmarking in der Patientenversorgung" des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS) im Rahmen des Modellprogramms zur Förderung der medizinischen Qualitätssicherung. Externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 112 i. V. m. § 137 SGB V Hinweise zur Auswertung QS Schlaganfall Erfasst wurden alle vollständig dokumentierten und an die Geschäftsstelle fristgerecht zum Erfassungsjahr 2018 übermittelten Datensätze aus 147 Krankenhäusern bzw. Wir freuen uns! Frühgeborenen (Neonatologie) betrachtet. Nach den Richtlinien der Bundesärztekammer ist jährlich mindestens eine zweimalige Teilnahme an Ringversuchen - als eine "einfache, grundlegende" vergleichende … Externe Qualitätssicherung und Bewertungsverfahren des Qualitätsmanagements. Nach den Richtlinien der Bundesärztekammer ist jährlich mindestens eine zweimalige Teilnahme an Ringversuchen - als eine "einfache, grundlegende" vergleichende Maßnahme - nachzuweisen. Das erste Statement von Dr. Michael Held (AOK-BV) „Zukünftige externe vergleichende Qualitätssicherung nach § 137 SGB V“ zielte genau darauf hin, dass die Daten für eine Qualitätssicherung aus den ohnehin vorhandenen Daten aus … In Sachsen fand 1999 erstmalig eine freiwil-lige Erfassung von definierten Fallpauschalen Seit Mitte der Neunziger Jahre geben Mitglieder des Berufsverbands niedergelassener Kardiologen (BNK) in einer Berufsgruppeninitiative ohne Einsatz von Fremdfinanzierung oder Sponsoren Daten über Indikations-, Prozess- und Ergebnisqualität von diagnostischen und therapeutischen Herzkatheterverfahren in ein Register ein. systematisches und standardisiertes Erheben von konsentiert qualitätsrelevanten Informationen mittels Dokumentationsbogen oder Computer in der Institution (Fachabteilung/Krankenhaus/Praxis/MVZ), ggf. Zur Unterstützung der Ärzte in ihrem Bemühen um eine rationale und wirtschaftliche Arzneitherapie wurden in Hessen ab Mitte der 90er Jahre flächendeckend datengestützte, d. h. mit Verordnungsanalyse als Feed-back arbeitende, Pharmakotherapiezirkel angeboten und durch verschiedene Evaluationen der Erfolg dieser Fortbildungsmaßnahme nachgewiesen [1; 5; 14; 15]. Vergleichende Qualitätssicherung für Dritte, insbesondere im Gesundheitswesen, nämlich Datenerfassung, Durchführung von Analysen und Auswertung selbiger zu Zwecken der Qualitätssicherung tmClass Januar 2021 in die DeQS-RL überführt. festgelegt. 2 Nr. Darin informiert das Institut jährlich im Auftrag des G-BA ausführlich über die bundesweiten Ergebnisse der externen Qualitätssicherung. Januar 2019 in Kraft getretenen neue „Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung“ (DeQS-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) auf die extern vergleichende Qualitätssicherung. (QS HGV), Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung Ein Dekubitus ist eine durch länger anhaltenden Druck entstandene Wunde der Haut bzw. folgende Aufgaben wahrnehmen: Der unabhängige deutsche Dienstleister für die externe vergleichende Qualitätssicherung im Gesundheitswesen erläutert Ziele und Verfahren und stellt die verschiedenen Leistungsbereiche vor. Grundlage für die Qualitätssicherung bei der Erbringung von Laborleistungen in Klinik und Praxis sind Eichgesetz, Eichordnung sowie die Richtlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien. QUALIS ist ein vom Bundesverband für ambulante Arthroskopie e. V. (BVASK) entwickeltes und eingesetztes Dokumentationssystem zur Erfassung von orthopädischen/arthroskopischen Operationen. Nebenbefundlich sei noch die Herkunft der Begrifflichkeit erwähnt: Das Wort "Benchmarking" hat seinen Ursprung in der Holzbearbeitung. Es handelt sich um eine Datenerhebung in einzelnen Leistungsbereichen … Die Themenwahl kann anhand der Relevanz der jeweiligen Erkrankung für das Leistungsspektrum der beteiligten Praxen, qualitativer Defizite in der Versorgung, der Kostenintensität der Verordnungen oder aktueller Anlässe (z. Anschließend wird der gefundene Konsens mit dem tatsächlichen Verordnungsverhalten der Teilnehmer verglichen. 6) Externe stationäre Qualitätssicherung im Krankenhaus 2 . 11 Externe, vergleichende Verfahren; Benchmarking, NVL Typ-2-Diabetes – Teilpublikation, 2. In den folgenden Jahrzehnten wurden die Erhebungen umfangreicher, auch sektorübergreifend, die Systematiken komplexer. (HSM), Implantierbare Defibrillatoren Arteria Carotis) geht mit einem erhöhten Risiko für Durchblutungsstörungen im Gehirn einher. der sektorübergreifenden Bewertung von Versorgungsleistungen - die dem Vernehmen nach - unter Berücksichtigung einschlägiger Regelungen des Datenschutzes realisierbar werden sollen, der Einbettung der Ergebnisse der "externen Qualitätssicherung" verschiedenen QM-Darlegungs- sowie Zertifizierungsverfahren (siehe. Der Versorgungsbereich Gynäkologie beinhaltet zwei QS­-Verfahren: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) und Mammachirurgie. Allerdings stellen die Ringversuche nach Expertenmeinung eine im Prinzip leicht zu erfüllende Mindestanforderung dar. Freiwillige Maßnahmen der modernen „externen“, d.h. der auf Vergleich von Leistungen oder Einrichtungen abzielenden Qualitätssicherung im Gesundheitswesen, existieren seit Mitte der 1970er Jahre (Perinatalerhebung in Bayern). Januar 2019 im Regelbetrieb. Die vergleichenden qualitätssichernden Aktivitäten finden in der Regel nach folgenden Schritten statt (modifiziert nach [12]): Idealtypischerweise wird den datenübermittelnden Institutionen von den Organisationszentralen eine Informationspyramide zur Verfügung gestellt, an deren Spitze - hoch aggregiert und auf die wichtigsten Qualitätsindikatoren fokussiert - die Institutionsvergleiche oder -profile stehen, die den Teilnehmern auf einen Blick einen graphischen Vergleich der eigenen Position mit den anonymen Ergebnissen aller anderen Teilnehmer oder gegenüber den von einer Expertengruppe definierten Referenzbereichen bieten (siehe auch Kapitel 11.3.4) [3]. Mit FAQ, Vorstellung der Mitarbeiter und Hinweisen auf Stellenangebote. Mit der externen stationären Qualitätssicherung dokumentieren Krankenhäuser ihre Behandlung in verschiedenen Leistungsbereichen. der wirklichen Transparenz der veröffentlichten Ergebnisse für unterschiedlichste Nutzerkreise (verschiedene Arzt-Gruppen, Patienten, verschiedene Versicherer, weitere Beteiligte an der Gesundheitsversorgung), der validen und reliablen Erweiterung von Qualitätsindikatoren [. Die externe Qualitätssicherung evaluiert seit kurzem auch Langzeitverläufe von Patientinnen und Patienten nach Implantationen im orthopädischen und kardiologischen Bereich. Die Vergleichbarkeit der Patientenklientel der zu vergleichenden Institutionen muss gegeben sein. aggregierte, ggf. Diese Cookies nutzen wir nur, wenn Sie auch die Organfunktion von Patientinnen und Patienten ein, zwei oder drei Jahre nach einer Transplantation. (Universitätsklinikum Heidelberg). Bereits 1997 wurden in Hessen das Projekt „Qualitätssi-cherung in der operativen Gynäkologie“ ein-geführt. Ist der Herzschlag aufgrund von Störungen der Reizbildung oder Reizleitung zu langsam (bradykarde Herzrhythmusstörung), werden, nach Ausschluss reversibler Ursachen, Herzschrittmacher eingesetzt. Externe vergleichende Qualitätssicherung. Hauptursache für die Verengung der Karotis ist die Arterienverkalkung. Im Versorgungsbereich Perinatalmedizin geht es einerseits um die geburtshilfliche Versorgung von Mutter und Kind im Zeitraum kurz vor bis kurz nach der Geburt (Geburtshilfe). Tischler hat früher eine Markierung (mark) an seiner Werkbank (bench) angebracht. Maßnahmen zur externen Qualitätssicherung sind, wie bereits erwähnt, im SGB V in den §§ 135-137 festgeschrieben. (PCI), Koronarchirurgie, isoliert Das Qualitätsmanagement in der Medizin umfasst in Deutschland nach § 135a Abs. (DEFI), Perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronarangiographie (QS PCI), Koronarchirurgie und Eingriffe an Herzklappen Hingegen sollte sie bei dem Indikator "Risikoarzneimittel" oder "umstrittene Arzneimittel" niedrig liegen. Der Gemeinsame Bundesausschuss gibt den Rahmen für die Erfassung der Leistungsbereiche vor, die vom Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) spezifiziert werden. Darüber hinaus dient die externe vergleichende Qualitätssicherung auch dem Nachweis guter Qualität und soll Januar 2029 in Kraft getretene neue „Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung“ (DeQS-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) auf die extern vergleichende Qualitätssicherung. Während 1995 nur sechs Praxen bundesweit am QuIK-Register (Qualitätssicherung in der Invasiv-Kardiologie) beteiligt waren, hat die Teilnehmerzahl bis 2006 auf 120 Institutionen zugenommen, was einem Organisationsgrad von über 90% entspricht. 90 Prozent aller Fälle die Cholezystektomie laparoskopisch, d. h. mittels sogenannter Schlüssellochchirurgie, vorgenommen wird. Ansatzpunkte zu Benchmarking können Prozesse, Systeme, Produkte und Dienstleistungen bezüglich Kosten, Qualität, Zeit, Kunden-, Mitarbeiter-Zufriedenheit etc. (QS CHE), Karotis-Revaskularisation Jenes Tracer-Konzept fokussiert(e) auf die Leit-Diagnosen Herniotomie, Cholezystektomie, Osteosynthese von Oberschenkelhalsfrakturen, mit denen Mitte der 1970er Jahre die Versorgungsqualität von etwa 40% der stationären Patienten erfasst werden konnte. Auch diese Unterlagen sind für die Dauer von fünf Jahren aufzubewahren. Sie vereinen die bis zum Ende des Erfassungsjahres 2020 gültigen QS-Verfahren Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung, Hüftendoprothesenversorgungund Knieendoprothesenversorgung. Benchmarking heißt letztlich auch: "Lernen von den Besten"! April 2013 | Neue Entwicklungen und Aufgaben in der Qualitätssicherung | Dr. Regina Klakow-Franck, M.A. § 137 SGB V - seit 2005 Interessengemeinschaften von (teils gesetzlichen und privaten [!]) Das Wort „extern“ rührt daher, dass das Krankenhaus nicht selber seine Qualität unter die Lupe nimmt, sondern externe Stellen die Qualität nach einem einheitlichen … Das Hauptziel der externen vergleichenden Qualitätssicherung besteht in der Optimierung der medizinischen und pflegerischen Leistungen sowie dem Vergleich der Qualitätsdarstellung mit allen Krankenhäusern Deutschlands (Benchmarking). 1970er Jahre: Methodik externer vergleichender QS im klinischen Bereich (Perinatalerhebung Bayerische Landesärztekammer, Entwicklung von Tracer - Diagnosen durch SCHEGA) 1989: verpflichtende Beteiligung der Krankenhäuser an QS-Maßnahmen 1993: §§ 135-139 SGB V: Gesetzl. Aktuell arbeiten Vertragsärzte und -psychotherapeuten bundesweit in ca. Um die externe stationäre Qualitätssicherung zu definieren, ist es nötig, zuvor den Begriff der Qualität im Gesundheitswesen separat hervorzuheben, da sich die Qualitätssicherung u. a. davon ableitet. Eine Orientierung an Mittelwerten führt zum Mittelmaß und widerspricht den Zielen des modernen Qualitätsmanagements. Indikatoren zur Qualität der Therapie zeigen den Umsetzungsgrad der Leitlinienempfehlungen in Bezug auf die Indikationsstellung (z. Das Fünfte Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) regelt dabei die Grundanforderungen an die Qualitätssicherung. Kommentierte Verordnungsanalysen (im angloamerikanische Drug Utilisation Review genannt) werden seit Beginn der 1990er Jahren sowohl in der individuellen Arztberatung durch Krankenkassen als auch im Rahmen von Pharmakotherapiezirkeln eingesetzt werden. Die Richtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung für Verfahren zur Qualitätssicherung gemäß § 75 Abs. Hierzu zählen der strukturierte Qualitätsbericht und die externe vergleichende Qualitätssicherung, das BQS-Verfahren (vgl. Die Aufzeichnungen sind über einen Zeitraum von mindestens fünf Jahren aufzubewahren. welt und Gesundheit, Institut für Epide-miologie, wurde vom RKI beauftragt, die externe Qualitätssicherung (QS) für den Kern-Survey und das Umweltmodul zu übernehmen. Festzustellen ist in diesem Zusammenhang ein Trend, die Ergebnisse nicht nur als Element des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements, sondern auch zur Sanktionierung von vermeintlich schlechter Qualität heranzuziehen. Die Techniken der vergleichenden Qualitätssicherung beinhalten eine Reihe zu bewältigender Herausforderungen: Die Begrifflichkeit "Benchmarking" wird entsprechend aktuell vergleichender Literatur- sowie Website-Durchsicht ausgesprochen "heterogen" inhaltlich belegt und somit auch verwendet. Der folgende Beitrag gibt Ihnen einen kurzen Überblick über die für Sie als Chefarzt wichtigsten Änderungen ab dem Jahr 2004. Heute hat sich der Begriff "Benchmarking" in vielen Bereichen etabliert [16]. Sie gruppieren sich in neun Versorgungsbereiche mit jeweils einem oder mehreren QS-Verfahren. In der Gefäßchirurgie bezieht sich die gesetzlich verpflichtende Qualitätssicherung auf eingreifende (invasive) Therapieformen, die sich dem Krankheitsbild der verengten Halsschlagader(n) widmen. (QS KEP), Knieendoprothesenversorgung Dies ermöglicht eine Erweiterung der in der Verordnungsanalyse genutzten Indikatoren. Er stellt eine sehr ernst zu nehmende Komplikation bei zu pflegenden Patientinnen und Patienten dar. Mit diesem Maß konnte sichergestellt werden, dass z. B. Hausärzte, Kardiologen, Gastroenterologen, Arthroskopeure) selbst initiiert und zeigen, dass es nicht immer einer bundesweit vereinheitlichten Struktur bedarf, um dieses Instrument der Qualitätsförderung zum Einsatz zu bringen. Das IQTIG informiert in seinem vierten Tätigkeitsbericht unter anderem über die Auswirkungen der am 1. Hinzu kommt, dass das klinisch-pharmakologische Wissen häufig deutlich besser ist als die Verordnungsstatistiken dies vermuten lassen, da in der alltäglichen Verordnungsroutine noch zahlreiche andere Faktoren Einfluss auf eine Entscheidung für eine Verordnung und für ein bestimmtes Präparat nehmen. Maßnahmen zur externen Qualitätssicherung sind, wie bereits erwähnt, im SGB V in den §§ 135-137 festgeschrieben. Seit 2001 sind nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser vom Sozialgesetzgeber dazu verpflichtet, an Maßnahmen der extern vergleichenden QS teilzunehmen (§ 137 Abs. Public Reporting . Bei einer Verordnungsanalyse handelt es sich um eine deskriptive statistische Analyse der Verordnungen eines bestimmten Zeitraumes (z. Letztlich ausgelöst durch vorgeblich schlecht erbrachte ärztliche Leistungen in der Peri-/Neonatologie sowie in der Chirurgie startete die (Münchener) Ärzteschaft - übrigens unter nachhaltiger Beteilung von Belegärzten - in den 1970er Jahren die Peri-/Neonatal-Studie, in Baden-Württemberg innovative Chirurgen Erhebungen zur Qualitätssicherung - Letztere nach dem so genannten Tracer-Konzept. (FULLS), Follow-up Nierenlebendspende 2017 - 2019 1) SGB V als einrichtungsinternes Qualitätsmanagement alle organisatorischen Maßnahmen, die zu einer Verbesserung der Prozesse in den medizinischen Einrichtungen führen. Der Versorgungsbereich Kardiologie und Herzchirurgie beinhaltet mehrere QS-Verfahren. Ergänzend zur immer wieder wesentlichen Antwort auf die Frage nach der Wahl des wirklich geeigneten statistischen Erhebungs- und Auswerteverfahrens gibt es Verbesserungspotenziale der vergleichenden Qualitätssicherung, u. a. in den Bereichen. Auf der letzten Sitzung des Bundeskuratoriums für die "Vergleichende Externe Qualitätssicherung" (BQS) nach § 137 SGB V wurden wichtige Entscheidungen für das weitere Vorgehen getroffen. In Deutschland werden jährlich rund 175.000 Cholezystektomien (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt, wobei in ca. B. Quartal), bei der das Verordnungsverhalten eines einzelnen Arztes - anonymisiert - im Vergleich zu Kollegen in einem Qualitätszirkel und/oder zu einer definierten Gruppe (z. Rückmeldung der Ausprägungen der Qualitätsindikatoren und der Vergleichsergebnisse an die Institutionen zur Selbst- und/oder anonym an andere zur Fremdprüfung. 8000 Qualitätszirkeln zusammen, ein nicht unwesentlicher Teil dieser QZ befasst sich punktuell oder ausschließlich mit dem Thema Pharmakotherapie. Analysen dieser Art haben auch eine Steuerungsfunktion. B. regionale, nationale Unterschiede) suchen oder den Nutzen medikamentöser Therapien untersuchen wollen, bedarf es jedoch sektorübergreifender und vor allen Dingen versichertenbezogen erhobener Daten [8; 9]. Maßnahmen der vergleichenden Qualitätssicherung werden in der ambulanten Versorgung schon seit mehreren Jahren verfolgt, ihre Bedeutung war jedoch bislang der Entwicklung von Struktur- und Prozessanforderungen nachgeordnet. - wie bei guten klinischen Studien - ein externes Datenmonitoring vorzusehen. Hintergrund dafür ist, dass wie bereits angedeutet, europa-weit den Einrichtungen im Gesundheitswesen staatliche Vorgaben zur Qualitätssicherung gemacht werden. Mit dem 1980 begonnenen GKV-Arzneimittelindex und dem darauf beruhenden und seit 1985 jährlich erscheinenden Arzneiverordnungs-Report (s. Schwabe/Paffrath) liegt ein Monitoringinstrument vor, mit dessen Hilfe zeitliche Trends in Bezug auf den Pro-Kopf-Verbrauch und die Kosten der zu Lasten der GKV-verordneten Arzneimittel sowohl allgemein als auch nach einzelnen Wirkstoffen differenziert, dargestellt werden.

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